Malformações congênitas em uma cidade da região metropolitana de Curitiba-PR / Congenital malformations in a city of the metropolitan region of Curitiba-PR / Malformaciones congénitas en una ciudad de la región metropolitana de Curitiba-PR

Malformações congênitas (MC) são alterações estruturais/funcionais que ocorrem no feto trazendo impacto socioeconômico e emocional. Estudo retrospectivo, documental, de abordagem quantitativa, com o objetivo de identificar a relação dos fatores de risco e perfil epidemiológico materno com a ocorrência de MC. Baseou-se na análise de 37 prontuários de gestantes em município da região metropolitana de Curitiba-PR, entre 2019 e 2021. Os achados revelaram um perfil: gestantes entre 18 e 36 anos, multíparas, obesas, com comorbidades, sem avaliação pré-concepcional. Os sistemas orgânicos mais acometidos foram o cardiovascular, o nervoso ou múltiplos sistemas. Identificou-se risco aumentado de malformações fetais em mulheres maiores de 25 anos, obesas, que utilizaram álcool ou tabaco. Embora uma causa única das MC nesse período e local não tenha sido identificada, estabeleceu-se associação entre fatores epidemiológicos maternos e características das malformações fetais, evidenciando necessidade de educação em saúde pré-concepcional

Congenital malformations (CM) are structural/functional alterations that occur in the fetus, leading to a socio-economic and emotional impact. This is a retrospective, documentary study with a quantitative approach aiming at identifying the relationship of risk factors and maternal epidemiological profile with the occurrence of CM. It was based on the analysis of 37 medical charts of pregnant women in a municipality in the metropolitan region of Curitiba-PR, between 2019 and 2021. The data revealed a profile: pregnant, multiparous, obese women between 18 and 36 years old, with comorbidities, with no preconception evaluation. The most affected organic systems were the cardiovascular and the nervous systems or multiple systems. An increased risk of fetal malformations was observed in obese women over 25 years old, who used alcohol or tobacco. Although a single cause of CM in that period and place has not been identified, an association was established between maternal epidemiological factors and characteristics of fetal malformations, highlighting the need for preconception health education.

Las malformaciones congénitas (MC) son alteraciones funcionales que ocurren en el feto, llevando consigo un impacto socioeconómico y emocional. Estudio retrospectivo, documental, con abordaje cuantitativo, con el objetivo de identificar la relación entre los factores de riesgo y el perfil epidemiológico materno con la ocurrencia de MC. Se basó en el análisis de 37 prontuarios de embarazadas del municipio de la región metropolitana de Curitiba-PR, entre 2019 y 2021. Los hallazgos revelaron un perfil: embarazadas entre 18 y 36 años, multíparas, obesas, con comorbilidades, sin evaluación preconcepcional. Los sistemas orgánicos más afectados fueron los sistemas cardiovascular, nervioso o múltiple. Se identificó un mayor riesgo de malformaciones fetales en mujeres mayores de 25 años, obesas, consumidoras de alcohol o tabaco. Aunque no se ha identificado una causa única de MC en ese período y lugar, se estableció una asociación entre los factores epidemiológicos maternos y las características de las malformaciones fetales, destacando la necesidad de la educación sanitaria previa a la concepción

Hormone therapy in the treatment of breast cancer and main outcomes in sexuality

Hormone-dependent breast cancer has growth factors that respond positively to the hormones estrogen and progesterone. Thus, adjuvant endocrine therapy causes decreased or undetectable serum levels of these hormones. However, this treatment can have side effects that compromise the sexual health of patients, such as dyspareunia, vaginal dryness and decreased libido. In this scenario, the objective of this work was to document the main outcomes in sexuality in women after treatment for hormonepositive breast cancer. Thus, this is an integrative literature review, in which the following databases were used: U.S. National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (BVS), SCOPUS and Scientific Electronic Library Online (SCIELO), using the descriptors: "sexuality", "antineoplastic agents, hormonal" and "breast neoplasms", joined by the Boolean operator "AND". Full articles published in the last 5 years (2017-2022) were included; written in Portuguese or English. Articles dealing with non-hormone-dependent or metastatic breast cancer, or with patients younger than 18 years, or articles that did not answer the research question were excluded. In total, 26 articles were identified, of which 7 comprised the final sample of this review. A total of 3,850 women participated in the included studies. The main sexual dysfunctions found were: dyspareunia, hot flashes, decreased libido, vaginal dryness, breast tenderness, self-image concerns and hair loss. The symptom vaginal dryness was the most prevalent, mentioned in 71.4% of the articles included. In view of the adverse effects listed in this review, there is a need to carry out more studies on this topic, since the diagnosis of this comorbidity brings clinical, psychological, emotional, sociocultural and economic outcomes for the patient. Thus, a multidisciplinary team must assertively address these complaints to improve the overall quality of life of these women (AU)

Reações adversas do montelucaste no tratamento da asma pediátrica: uma revisão integrativa da literatura / Adverse reactions of montelukast in the treatment of pediatric asthma: an integrative literature review / Reacciones adversas de montelukast en el tratamiento del asma pediátrico: una revisión integrativa de la literatura

Buscou-se analisar as reações adversas do montelucaste quando prescrito para o tratamento da asma pediátrica. Revisão integrativa da literatura utilizando as bases de dados: U.S. National Library of Medicine (PubMed), Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), SCOPUS e Business Source Complete (EBSCO), empregando os descritores: "asthma", "pediatric", "montelukast" e "adverse effects", unidos pelo booleano "AND''. Incluíram-se artigos na íntegra; publicados nos últimos 5 anos; redigidos em português, inglês ou espanhol; pesquisados em humanos e com uma relação com o nosso objetivo. Excluíram-se os que se enquadravam em nossos critérios de exclusão.Foram identificados 53 artigos, dos quais 11 compuseram a amostra final desta revisão. A exposição ao montelucaste foi associada a uma chance 2 vezes maior de reações neuropsiquiátricas em um dos artigos analisados, porém os estudos ainda não forneceram uma explicação fisiopatológica em comum. Reações neuropsiquiátricas foram as de maior prevalência, representando mais de 90% da amostra.

We analyzed the adverse reactions of montelukast when prescribed for the treatment of pediatric asthma. This is an integrative literature review using the databases: U.S. National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (BVS), SCOPUS and Business Source Complete (EBSCO), using the descriptors: "asthma", "pediatric", "montelukast" and "adverse effects", connected by the Boolean " AND''. Articles in full were included, published in the last 5 years, written in Portuguese, English or Spanish, researched in humans and related to our objective. Those that met our exclusion criteria were excluded. Fifty-three articles were identified, of which 11 comprised the final sample of this review. Exposure to montelukast was associated with a 2-fold greater chance of neuropsychiatric reactions in one of the articles analyzed, but the studies have not yet provided a common pathophysiological explanation. Neuropsychiatric reactions were the most prevalent, representing more than 90% of the sample.

Se intentó analizar las reacciones adversas de montelukast cuando se prescribe para el tratamiento del asma pediátrica. Revisión integrativa de la literatura usando las bases de datos: U.S. National Library of Medicine (PubMed), Virtual Health Library (BVS), SCOPUS y Business Source Complete (EBSCO), utilizando los descriptores: "asma", "pediátrico", "montelukast" y "efectos adversos", unidos por el booleano " Y". Se incluyeron artículos completos, publicados en los últimos 5 años, escritos en portugués, inglés o español, investigados en humanos y relacionados con nuestro objetivo. Se excluyeron aquellos que cumplieron con nuestros criterios de exclusión. Se identificaron cincuenta y tres artículos, de los cuales 11 constituyeron la muestra final de esta revisión. La exposición a montelukast se asoció con una probabilidad 2 veces mayor e reacciones neurosiquiátricas en uno de los artículos analizados, pero los estudios aún no han proporcionado una explicación fisiopatológica común. Las reacciones neurosiquiátricas fueron las más prevalentes, representando más del 90% de la muestra

Evaluation of pain and opioid consumption in local preemptive anesthesia and the erector spine plane block in thoracoscopic surgery: A randomized clinical trial / Avaliação da dor e consumo de opioides em anestesia preemptiva local e do plano eretor da espinha em cirurgia torácica videotoracoscópica: Um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: assess pain and opioid consumption in patients undergoing anesthetic techniques of spinal erector plane block and local anesthetic block in video-assisted thoracic surgery in the immediate postoperative period. Methods: ninety-two patients undergoing video assisted thoracic surgery were randomized to receive ESPB or BAL before starting the surgical procedure. Using the numerical verbal scale, the primary outcome assessed was the patient's pain in the immediate postoperative period (POI). The secondary outcome comprises the assessment of opioid consumption in the IPP by quantifying the medication used in an equianalgesic dose of morphine expressed in milligrams, in the immediate post-anesthetic recovery period, 6h, 12h, and 24h after surgery. Results: the EVN scores in the LBA and ESPB group in the POI had a mean of 0,8 (±1,89) vs 0,58 (±2,02) in the post-anesthesia care room (REPAI), 1,06 (±2,00) vs 1,30 (±2,30) in 6 hours of POI, 0,84 (±1,74) vs 1,19 (±2,01) within 12 hours of POI and 0,95 (±1,88) vs 1 ( ±1,66) within 24 hours of POI, all with p>0.05. Mean opioid consumption in the BAL and ESPB groups in the POI was 12.9 (± 10.4) mg vs 14.9 (±10.2) mg, respectively, with p = 0.416. Sixteen participants in the ESPB group and seventeen in the BAL group did not use opioids during the first 24 hours of the PO analyzed. Conclusion: local anesthesic block and ESP block techniques showed similar results in terms of low pain scores and opioid consumption during the period evaluated.

RESUMO Objetivo: avaliar a dor e o consumo de opioides dos pacientes submetidos a técnicas anestésicas de bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) e bloqueio anestésico local (LBA) em cirurgia torácica vídeo assistida no período pós-operatório imediato (POI). Métodos: noventa e dois pacientes submetidos a cirurgia torácica videotoracoscópica foram randomizados aleatoriamente para receberem ESPB ou LBA antes do início do procedimento cirúrgico. O desfecho primário avaliado foi a dor do paciente no POI através da escala verbal numérica. O desfecho secundário avaliou o consumo de opioides através da quantificação da medicação usada em dose equianalgésica de morfina expressa em miligramas, no período de recuperação pós-anestésica imediata, 6h, 12h e 24h após a cirurgia. Resultados: os escores da Escala Verbal Numérica de dor (EVN) no grupo LBA e ESPB no POI, respectivamente, tiveram média de 0,8 (±1,89) vs 0,58 (±2,02) na sala de recuperação pós anestesia (REPAI), 1,06 (±2,00) vs 1,30 (±2,30) em 6 horas do POI, 0,84 (±1,74) vs 1,19 (±2,01) em 12 horas do POI e 0,95 (±1,88) vs 1 ( ±1,66) em 24 horas do POI, todos com p>0,05. O consumo médio de opioides no grupo LBA e ESPB foi de 12,9 (±10,4) mg vs 14,9 (±10.2) mg, respectivamente, com p=0.416. Dezesseis participantes do grupo ESPB e dezessete do grupo LBA não utilizaram opioides durante as primeiras 24 horas do PO. Conclusões: as técnicas de bloqueio LBA e ESPB apresentaram resultados semelhantes em termos de baixos escores de dor e consumo de opioides durante o período avaliado.

Omeprazole prescriptions for older adults in health care units in Curitiba, Brazil: an analysis based on Beers Criteria / Prescrições de omeprazol para idosos em unidades de saúde de Curitiba: análise segundo os Critérios de Beers

OBJECTIVE: To evaluate omeprazole prescriptions for older adults based on the Beers Criteria, with an analysis of indications and duration of use longer than eight weeks. METHODS: In this retrospective cross-sectional study, data were collected from the electronic medical records of older adults with an omeprazole prescription seen at two health care units in Curitiba, Brazil, between June and August 2019. Data were subjected to descriptive statistical analysis, Student t and χ2 tests. RESULTS: Medical records of 386 patients were analyzed, and 69.95% were female. The mean age was 71 (SD, 8.15) years. Most patients had incomplete primary education (50.52%) and income level ranging from one to two Brazilian minimum monthly wages (39.90%). No indication for omeprazole prescription was found in 23.83% of medical records. Use longer than eight weeks was predominant for all indications in 96.60% of medical records. Duration of use more extended than the Beers Criteria recommendation was independent of sex (p = 0.327), education (p = 0.805), and income level (p = 0.629). A relationship between polypharmacy and long-term drug use was demonstrated (p < 0.001). CONCLUSION: The results of this study suggest the need for periodic review of omeprazole prescriptions considering deprescribing when they appropriate.

OBJETIVO: Avaliar as prescrições de omeprazol para idosos de acordo com os Critérios de Beers, por meio das indicações e do tempo de uso do medicamento por período superior a oito semanas. METODOLOGIA: Estudo transversal, retrospectivo, no qual foram coletados dados dos prontuários eletrônicos de idosos com prescrição de omeprazol atendidos entre junho e agosto de 2019 em duas unidades de saúde em Curitiba. Os dados foram submetidos à análise estatística descritiva e aos testes t de Student e do χ2 . RESULTADOS: Foram analisados prontuários de 386 usuários, sendo 69,95% do sexo feminino. A média de idade foi de 71 anos (DP, 8,15). A maioria dos usuários tem ensino fundamental incompleto (50,52%) e faixa de renda de um a dois salários mínimos (39,90%). Não foi encontrada a indicação para a prescrição de omeprazol em 23,83% dos prontuários. O uso por período superior a oito semanas foi predominante, para todas as indicações, em 96,60% dos prontuários. Demonstrou-se que o tempo de uso superior ao recomendado nos Critérios de Beers independe do sexo (p = 0,327), da escolaridade (p = 0,805) e da faixa de renda (p = 0,629). Evidenciou-se a relação entre polifarmácia e uso do medicamento por períodos prolongados (p < 0,001). CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de revisão periódica das prescrições de omeprazol, considerando-se a desprescrição quando apropriado.

Relato de Experiência sobre o desenvolvimento de um Plano Operativo para a reestruturação da logística de antirretrovirais no estado do Paraná / Experience Report about the development of an Operational Plan for restructuring the antiretrovirals logistics in the state of Paraná

O presente trabalho trata-se de um relato de experiência sobre o desenvolvimento de um Plano Operativo (PO) através das estratégias do Planejamento Estratégico Situacional (PES) durante o Curso de Especialização de Gestão da Assistência Farmacêutica da Universidade Federal de Santa Catarina, no ano de 2014. Foi desenvolvida uma análise descritiva e explicativa do referido plano, refletindo sobre sua execução, potencialidades e fragilidades. Este relato teve como objetivo principal descrever a execução do referido PO, relacionando o problema trabalhado com sua importância para a assistência farmacêutica e a experiência vivida durante a sua construção para os atores envolvidos. Como objetivos específicos buscou-se identificar a relevância do PES para a execução de planejamentos de rotina e verificar a implantação do que foi proposto no PO. A partir dos resultados obtidos, foi possível verificar que as ferramentas dinâmicas do PES podem auxiliar todos os profissionais de saúde no planejamento de suas ações no dia a dia de trabalho e na resolução de conflitos ou situações-problema frequentemente encontrados na assistência farmacêutica de estados e municípios (AU).

This work is an experience report about the development of an Operating Plan (OP) through the Strategic Situational Planning tools (SSP) during the Specialization Course of Pharmaceutical Care Management, Federal University of Santa Catarina in 2014. A descriptive and explanatory analysis of the plan was developed, reflecting on its implementation, strengths and weaknesses. This report aimed to describe the performance of the OP, relating the prioritized problem with its importance to the pharmaceutical care and the experience during the construction of this work for the actors involved. As specific goals, it sought to identify the relevance of SSP for the performance of routine planning, and to observe the implementation of what has been proposed in the OP. Based on the results obtained, it was possible to observe that the SSP dynamic tools can greatly assist all health professionals in planning their actions on daily work, especially in the resolution of conflicts or problem-situations that are often found in pharmaceutical care in the states and cities (AU).

Review of the efficacy and safety of over-the-counter medicine / Revisão sobre a eficácia e segurança de over-the -counter medicina

Over-the-counter medicines are available without prescription because of their safety and effectiveness, to treat minor ailments and symptoms. The objective of the study was to analyze the availability and quality of systematic reviews published about nonprescription medicines, identifying the groups for which there are gaps in evidence. We identified published articles through the Cochrane Database of Systematic Review and MEDLINE, from the start of the database until May 2012, using the search terms "nonprescription drugs," "over the counter," and "OTC." We searched for articles that describe systematic reviews addressing the efficacy and safety of drugs dispensed without a prescription, according to the lists published by the Association of the European Self-Medication Industry and in Brazil, in the clinical conditions listed in Groups and Specified Therapeutic Indications. We included 49 articles, 18 articles were of moderate quality and 31 of high quality. Of the studies, 74.5% demonstrated efficacy in favor of the use of drugs evaluated. Of the 24 studies that evaluated safety, 21% showed evidence unfavorable to the drug. Overall, the evidence found in the studies included in the overview is favorable to the use of the drugs evaluated. However, there are gaps in evidence for some therapy groups...

Os medicamentos isentos de prescrição são disponíveis sem prescrição médica devido a sua efetividade e segurança, para tratar sintomas e males menores. O objetivo deste trabalho é revisar a disponibilidade e qualidade das revisões sistemáticas publicadas sobre medicamentos isentos de prescrição, identificando os grupos para os quais há lacunas de evidência. Foram identificados artigos publicados através da Cochrane Database of Systematic Review e MEDLINE (via PubMed) desde o início da base até maio de 2012, utilizando os termos "nonprescription drugs," "over the counter," "OTC". Foram procurados artigos que descrevessem revisão sistemática abordando a eficácia e segurança dos medicamentos dispensados sem prescrição, de acordo com as listas publicadas pela Association of the European Self-Medication Industry e no Brasil, nas condições clínicas constantes na lista de Grupos e Indicações Terapêuticas Especificadas. Foram incluídos 49 artigos, 18 artigos eram de qualidade moderada e 31 de alta qualidade. 74,5% dos estudos demonstraram eficácia favorável ao uso do medicamento avaliado. Dos 24 estudos que avaliaram segurança, 21% mostraram evidência desfavorável ao uso do medicamento. No geral, a evidência encontrada nos estudos incluídos nesta revisão é favorável ao uso dos medicamentos avaliados. Entretanto, há grupos terapêuticos para os quais há lacunas na evidência...

Análise morfoanatômica das partes aéreas de Wedelia paludosa DC. (Acmela brasiliensis, Sphagneticola trilobata), Asteraceae / Morphoanatomic analysis of aerial parts of Wedelia paludosa DC. (Acmela brasiliensis, Sphagneticola trilobata), Asteraceae

O presente trabalho teve por objetivo o estabelecimento de parâmetros para análise morfo-anatômica das partes aéreas (caule e folhas) da planta Wedelia paludosa DC., Asteraceae. A droga vegetal e o respectivo pó foram submetidos às análises macro e microscópica após preparação de lâminas semi-permanentes de cortes transversais e paradérmicos. O pó foi analisado após diafanização com cloral hidratado. É uma planta herbácea com caule castanho-avermelhado, folhas opostas, curto-pecioladas e membranáceas, apresentando pêlos nas duas faces, estreitada em direção à base acima do meio provida de dois pequenos lobos laterais e um terminal, maior e denteado. A planta apresenta secção circular de caule, que em crescimento primário, possui epiderme, colênquima angular, parênquima cortical e cilindro vascular, assim como oxalato de cálcio (várias drusas e alguns cristais prismáticos). A folha é simples, contendo tricomas tectores e estômato anomocítico. O mesofilo possui organização dorso-ventral e a nervura central, em corte transversal, apresenta-se côncavo-convexo com três feixes colaterais e presença de drusas de oxalato de cálcio nas células parenquimáticas. No pó obtido da droga vegetal foram verificadas as mesmas estruturas microscópicas observadas na droga vegetal rasurada. Os parâmetros morfo-anatômicos estabelecidos neste trabalho permitem o controle de qualidade macro e microscópico da planta tanto rasurada como na forma de pó.

This study aimed to establish parameters for morphoanatomical analysis of the aerial parts (stem and leaves) of the plant Wedelia paludosa DC., Asteraceae. The drug and its respective powder were characterized by macro and microscopic analysis after obtaining semi-permanent lamina of transverse and paradermal sections. The powder was analyzed after being cleared with chloral hydrate. It is an herbaceous plant with reddish-brown stems, opposite leaves, short-petiolated and membranous, with hair on both faces, narrowed towards the base up the middle provided with two small lateral lobes and a, large and jagged terminal. The plant has circular cross-section of stem, in which the primary growth, has epidermis, angular collenchyma, cortical parenchyma and vascular cylinder, as well as calcium oxalate (several clusters and some prismatic crystals). The leaf is simple, containing trichomes and stomata. The mesophyll has dorsiventral organization and the midrib, in cross section presents concave-convex face with three bundles and presence of calcium oxalate in parenchymal cells. In the powder was found the same structures observed in microscopic drug erased. The morphoanatomical parameters established in this work allow the macro and microscopic quality control of power and sectioned drug.